Por Dra. Camila Ayer — Médica de Família e Comunidade

“Tenho hipotireoidismo. Será que é por isso que não consigo emagrecer?”

Essa dúvida merece uma resposta clara: sim, quem tem hipotireoidismo pode emagrecer. A condição precisa ser avaliada e tratada adequadamente, mas o diagnóstico não significa que a perda de peso seja impossível. Com o tratamento adequado e os hormônios normalizados, a American Thyroid Association informa que a capacidade de ganhar ou perder peso é comparável à de pessoas sem essa disfunção. [1]

“Problema na tireoide” é uma expressão ampla. Este artigo trata principalmente do hipotireoidismo. Hipertireoidismo, nódulos e outras condições exigem avaliação própria.

Como o hipotireoidismo influencia o peso?

O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide produz hormônios em quantidade insuficiente. Pode provocar cansaço, intolerância ao frio e constipação, entre outros sintomas. Essas manifestações não são exclusivas da doença; o diagnóstico depende da avaliação clínica e de exames. [2]

A deficiência hormonal pode reduzir o gasto de energia e contribuir para o aumento do peso. Parte importante desse ganho pode estar relacionada à retenção de sal e água, e não apenas ao acúmulo de gordura. [1]

Isso ajuda a entender por que não é adequado atribuir automaticamente toda uma história de ganho de peso à tireoide.

Tratar a tireoide faz emagrecer automaticamente?

A reposição hormonal trata a deficiência de hormônio; não garante a resolução de todo o excesso de peso. A resposta varia, e o peso pode ter outros fatores envolvidos. [1]

Imagine uma mulher cujo ganho de peso começou anos antes do diagnóstico e que também enfrenta mudanças na rotina, no sono e na alimentação. Corrigir a função da tireoide é uma parte do cuidado, mas a trajetória completa precisa ser investigada.

Na consulta, algumas perguntas ajudam:

• Quando o peso começou a aumentar?
• O diagnóstico de hipotireoidismo veio antes ou depois?
• Quais sintomas melhoraram com o tratamento?
• Como o peso evoluiu nesse período?
• O que mudou na rotina e nos demais tratamentos?

São informações para orientar a avaliação, não para responsabilizar a pessoa pelo resultado.

Minha tireoide está controlada, mas continuo com dificuldade para emagrecer

Essa situação pede uma avaliação mais ampla. Também é necessário confirmar se o tratamento está adequado ao caso, em vez de presumir que qualquer resultado de exame encerra a investigação.

TSH e T4 livre são exames utilizados na avaliação do hipotireoidismo. O médico interpreta os resultados junto com os sintomas e o contexto clínico. [2]

Se a função da tireoide está adequadamente tratada e o excesso de peso permanece, podemos avaliar o cuidado do sobrepeso ou da obesidade. Isso não significa que faltou esforço, nem indica automaticamente que você precise de mais hormônio.

Posso usar levotiroxina para emagrecer?

Usar hormônio da tireoide sem indicação ou aumentar a dose com o objetivo de emagrecer não é uma estratégia segura. [1]

O excesso pode causar palpitações, ansiedade, insônia e arritmias, além de perda de massa muscular e óssea. A redução do número na balança, portanto, não representa necessariamente um benefício para a saúde. O peso perdido também pode ser recuperado quando o excesso é retirado. [1]

Para quem tem indicação de reposição, a levotiroxina é um tratamento do hipotireoidismo. Não interrompa nem ajuste a dose por conta própria. A prescrição deve ser acompanhada e reavaliada conforme a necessidade clínica. [2]

Como funciona o acompanhamento?

O tratamento exige acompanhamento dos sintomas, exames e uso da medicação. A American Thyroid Association orienta, em geral, uma nova avaliação laboratorial seis a oito semanas após iniciar ou alterar a dose, com ajustes de frequência conforme o contexto. [2]

Na consulta, vale levar os exames anteriores e informar todos os medicamentos e suplementos em uso. Se você tem dúvidas sobre como tomar o remédio ou dificuldades para manter o tratamento, isso também precisa entrar na conversa.

Como o Método 5P organiza esse cuidado?

No meu acompanhamento, uso o Método 5P para organizar a avaliação individual e definir prioridades:

O Método 5P é uma estrutura de cuidado do consultório. Não promete o mesmo resultado para todas as pessoas.

Os retornos permitem avaliar a evolução e ajustar o plano. A função da tireoide e a história do peso são consideradas nesse processo.

Perguntas frequentes

Quem tem hipotireoidismo consegue emagrecer?

Sim. O diagnóstico não torna o emagrecimento impossível. A condição deve ser tratada adequadamente, e a estratégia de controle do peso precisa considerar o restante da avaliação. [1]

Levotiroxina é remédio para emagrecer?

Não. No hipotireoidismo, ela é utilizada para repor o hormônio em falta. Usar doses excessivas para perder peso pode prejudicar a saúde. [1,2]

Preciso aumentar a dose se o peso não diminuir?

Não por esse motivo isoladamente. A dose deve ser definida pela avaliação clínica e laboratorial. A persistência de excesso de peso pode exigir uma abordagem própria. [1,2]

Cansaço e ganho de peso confirmam hipotireoidismo?

Não. Os sintomas podem ter outras causas. A investigação envolve história clínica e exames, sem diagnóstico apenas pelos sintomas. [2]

Tratamento da obesidade em Campinas e on-line

Sou a Dra. Camila Ayer, médica de Família e Comunidade, com atuação no tratamento da obesidade, sobrepeso e saúde metabólica.

Atendo em Campinas e on-line para todo o Brasil. A avaliação considera sua história do peso, condições de saúde, medicamentos em uso e rotina para construir um plano individual e acompanhar os resultados.

Acesse a página de agendamento do site para conhecer o acompanhamento e falar com a equipe.

CRM-SP 130787 | MFC RQE 153900

Ciência. Estratégia. Continuidade.

Referências

1. American Thyroid Association. Thyroid and Weight. Texto institucional.
2. American Thyroid Association. Hypothyroidism. Texto institucional.